ما معلوماتك عن صندوق التأمين الحكومي لطلاب المدارس؟

تعلن الهيئة العامة للرقابة المالية عن رفع مبلغ التغطية التأمينية للطلاب ليصل إلى 30 ألف جنيه بدلاً من 20 ألف جنيه، وتُعد هذه خطوة رئيسية في مسار الرعاية الصحية والتأمينية للطلاب من خلال صناديق التأمين الحكومية. وتأتي هذه الزيادة كمرحلة جديدة من التغطية الشاملة التي تستهدف حماية الطالب في المدرسة وخلال الأنشطة المدرسية والرحلات. وتؤكد الهيئة مواصلة تعزيز الحماية التأمينية لأبناء الوطن في مراحل التعليم المختلفة.

أعلن مشروع قانون تنظيم التأمين الموحد أن هناك 21 نوعاً من التأمينات الإجبارية في السوق المصري، ومنها التأمين على طلاب مدارس مصر. يهدف ذلك إلى توفير حماية وتغطية للطلاب ضد مخاطر الوفاة الطبيعية أو الحوادث. وتؤكد هذه الإجراءات حرص الدولة على توفير حماية فعالة من خلال منظومة التأمين الوطني.

صناديق تأمين الطلاب

تمت الموافقة على إنشاء صندوقين للتأمين على طلاب المدارس وفق قرارات مجلس الوزراء بهدف توفير تغطية لأكثر من 22 مليون طالب في مراحل التعليم الأساسية وحتى الأزهرية. يغطي الصندوق الأول التعليم الأساسي ويشمل طلاب التعليم الحكومي والخاصة واللغات والدولي وكافة أنواع التعليم الفني. أما صندوق التعليم الأزهرى فيغطي أكثر من مليوني طالب ويمتد إلى طلاب ما قبل الجامعة وكذلك إلى الجامعات الأزهرية.

وتحدد الرسوم الاشتراك في هذين الصندوقين كرسوم رمزية وتحددها الجهة المسؤولة، الأزهر أو وزارة التربية والتعليم، مع بيان آليات التحصيل بما يضمن وصول الطلاب إلى التغطية بسهولة. وتشمل التغطية حماية من الوفاة الطبيعية أو الحوادث والإصابات والعجز الكلي أو الجزئي وتكاليف إجراء العمليات الجراحية والعلاج ضمن الحد الأقصى للمبلغ التأميني. وتؤكد القرارات على وجود دعم إضافي للأسر عبر تغطية ميسورة من حيث الوصول إلى الخدمات الطبية.

رسوم الاشتراك والتغطية

وتُعد الرسوم المقررة للاشتراك في الصندوقين رمزية وتحددها الجهة المعنية، الأزهر أو وزارة التربية والتعليم، مع بيان آليات تحصيلها لضمان سهولة الوصول إلى التغطية. وتهدف التغطية إلى حماية الطلاب من مخاطر الوفاة الطبيعية أو الحوادث والإصابات البدنية مع إمكانية العجز الكلي أو الجزئي. وتلتزم الجهات المعنية بتوفير إطار يضمن تطبيق التغطية وتسهيل إجراءات المطالبة للمستفيدين.

وتشمل حدود التغطية الحد الأقصى للمبلغ التأميني وفق قرار التنظيم، مع وضوح الإجراءات المرتبطة بالمطالبات والتسوية. ويمكن أن تتضمن التغطية تغطيات إضافية ضمن برامج تنظيم التأمين بما يعزز الحماية الممنوحة للطلاب. وتُشدد القواعد على أن النظام يحافظ على شفافية التخطيط والتطبيق بما يضمن وصول العوائد إلى المستفيدين.

قيمة التعويضات

وفقا للقرار الوزاري المعني بنظام التأمين على الطلبة ضد الحوادث، تكون قيمة التعويض محددة وفق حالات الوفاة والعجز. يتم صرف 15 ألف جنيه في حالات الوفاة الطبيعية أو الحوادث بشرط أن تكون الحوادث ضمن النطاق المغطى وشروط التغطية. ولا يستحق التعويض إذا وقع الحادث نتيجة الانتحار أو إصابة متعمدة أو خلال العطلات الرسمية.

كما تشمل المساهمات في تكاليف العمليات الجراحية غير المغطاة كلياً أو جزئياً من التأمين الصحي حتى 30 ألف جنيه. وتوفر الدولة دعماً لذوي الإعاقة بقيمة 1750 جنيهاً كمساهمة علاجية لمرة واحدة خلال فترة الدراسة. كما تُقدم إعانة علاجية بقيمة 2500 جنيه وبحد أقصى ثلاث مرات للطلاب المصابين بأمراض مزمنة.

إجراءات المطالبة بالتعويض

ويتقدم ولي الأمر بطلب رسمي لإدارة المدرسة للحصول على التعويض. يتم ملء الاستمارة الخاصة بالطلب وإرسالها إلى الإدارة التعليمية فالمديرية التعليمية فالوزارة. ثم ترسل الوزارة الطلب إلى الصندوق المعني ليتم صرف مبلغ التعويض وفقاً للوائح المعتمدة.

ويُصرف مبلغ 30 ألف جنيه في حالات الوفاة أو العجز الكلي، وفي حالات العجز الجزئي يتم صرف جزء من التعويض بحسب نسبة العجز بناءً على قرار المجلس الطبي. وتسري التغطية تلقائياً عند وقوع الحادث أثناء نشاط مدرسي رسمي وتطبق إجراءات المطالبة وفق الإطار المحدد. ويُراعى إبلاغ المستفيدين وتسهيل إجراءات التسوية وفق القواعد المعتمدة.